Focus Santé & Société - Des mesures anti-tabac strictes et efficaces pour l’amélioration de la santé publique à Hong Kong. (10/03/2015)

Article rédigé le 10/03/2015

Selon l’Organisme Mondiale de la Santé [1], le tabagisme est actuellement l’un des plus graves problèmes de santé publique à travers le monde. Tuant presque 6 millions de personnes par an, il est directement responsable, chaque année, du décès de plus de 5 millions de fumeurs mais aussi de plus de 600.000 non-fumeurs exposés à la fumée d’autrui. Celle-ci contient plus de 4000 composés chimiques, parmi lesquels au moins 250 sont reconnus dangereux pour la santé et plus de 50 provoquant des cancers. A travers le monde, des lois anti-tabac tentent d’ailleurs de protéger les 16% de la population victimes de ce tabagisme passif.

Même si la fumée de tabac n’est pas responsable de tous les cas de cancer du poumon, le tabagisme passif est de plus en plus reconnu comme un facteur de risque pour ce cancer. Si les émissions des automobiles, des usines et de certaines centrales électriques, sont également responsables du cancer du poumon, il n’en reste pas moins que ce tabagisme accroîtrait le risque de survenue d’un cancer du poumon de 16 à 25%. Il est donc de plus en plus soumis à des politiques interventionnistes pour diminuer l’exposition indésirable des non-fumeurs à la fumée d’autrui.

Parce que le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer à Hong Kong [2], le gouvernement a mis en place des mesures strictes agissant sur plusieurs volets : la législation, la fiscalité, la publicité, l’éducation, l’application et la promotion des services de renoncement au tabac. Des efforts de collaboration ont également été entrepris avec les organisations non gouvernementales, les institutions académiques et les professionnels de la santé pour promouvoir le sevrage tabagique et fournir des services d’abandon du tabac au public.

Le tabagisme passif est très toxique et engendre des coûts importants pour le Ministère de la Santé de la Région Administrative Spéciale (RAS) de Hong Kong, la valeur annuelle des coûts médicaux directs, des soins à long terme et des pertes de productivité dus à l’exposition à la fumée secondaire est estimée à 1,210 milliards de HK$. [3]

Le Professeur Sophia Chan, sous-secrétaire pour l’alimentation et la santé, a déclaré que le gouvernement va continuer à sensibiliser sur les dangers du tabagisme direct, secondaire et de troisième "bouche" et cela dès le plus jeune âge. En effet, outre le tabagisme secondaire, celui subit par inhalation de la fumée d’un fumeur, le public peut être exposé à un tabagisme plus insidieux lorsqu’il est face à des images publicitaires ou artistiques mettant en scène un fumeur. Contre son gré, l’individu subit alors un tabagisme passif de troisième rang pouvant susciter son attrait pour la cigarette.

Le Docteur Christine Wong, à la tête du bureau de contrôle du tabac au ministère de la Santé veut éduquer les enfants dès la maternelle sur les dangers du tabac et leur fournir les compétences nécessaires pour se protéger contre le tabagisme passif. [4]

Ces mesures pour réduire le tabagisme et protéger le public contre l’exposition à la fumée secondaire semblent porter leurs fruits :
 D’après le professeur KC Chan, ex-secrétaire du trésor publique et des finances, depuis 2009 le nombre d’adeptes quotidiens à la nicotine a chuté d’environ 10% chaque année [5]
 Depuis 2014, les fumeurs payent 20 centimes de HK$ de taxe supplémentaire par cigarette. Le ministre des finances, John Tsang, a annoncé que cette nouvelle taxe sur le tabac est un des moyens de lutte contre le tabagisme et contribue à réduire les risques de santé publique liés au tabagisme. Il a souligné que l’augmentation de la taxe n’est pas une mesure budgétaire, mais qu’elle vise à atteindre le montant de taxe sur le tabac fixé par l’OMS. [6]

D’autre part, les contrôles ont augmenté de 5% au cours de l’année 2013 atteignant ainsi les 27 460 contrôles annuels pour plus de 8 560 contraventions émises. [7]

Le renforcement continu des diverses actions s’avère plus qu’efficace. Le bureau de contrôle du tabac rapporte une baisse plus que significative du nombre de fumeurs. En 2006, l’année précédant les premières mesures restrictives sur le tabac, 25% de la population hongkongaise de plus de 15 ans était fumeuse contre 11% en 2014. [8]

Si la cigarette électronique est interdite de possession, de vente et d’usage à Hong Kong [9], le gouvernement ne prévoit pas encore l’interdiction du tabac dans la région. [10] Il faut dire que les quelques derniers adeptes de cette pratique fument le plus souvent en privé, car depuis 2007, tous les lieux publics, y compris les parcs et jardins sont non-fumeurs. Les rues sont également non-fumeur excepté dans les périmètres des conteneurs oranges réservés à cet effet.

Pour aller encore plus loin dans les mesures, le gouvernement a déjà mentionné à plusieurs reprises la possibilité d’interdire l’importation de tabac à Hong Kong. Cela permettrait à l’état d’avoir un contrôle total sur la consommation de tabac dans la région. [11]

Depuis la mise en place des premières mesures anti-tabac, le pourcentage de mortalité due au cancer du poumon a diminué de plus de 2% passant de 12,5% en 2006 à 10,6% en 2012 [12]. Parallèlement, sur cette même période, la qualité de l’air n’a fait que se dégrader, provoquant donc une augmentation du nombre de malades [13]. Si le cancer du poumon reste le plus récurrent à Hong Kong, le tabac n’en est plus le principal responsable. Hong Kong peut ainsi être satisfait de sa politique contre le tabac.

Sources :

 [1] Rapport de l’OMS sur le Tabac, Mai 2014 : http://who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/
 [2] Rapport du "Center of health protection" de hong Kong sur le cancer du poumon, Mars 2014 : http://www.chp.gov.hk/en/content/9/25/49.html
 [3] Brochure de l’OMS pour la journée mondiale sans tabac, Mai 2007 : http://www.who.int/tobacco/wntd/2007/brochure_fr.pdf
 [4] Article de presse du "Hong Kong’s Information Services Department" sur la diminution du nombre de fumeurs à Hong Kong Novembre 2013 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/8svgq
 [5] Article de presse du "Hong Kong’s Information Services Department" sur le contrôle du Tabac à Hong Kong , Juin 2012 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/EGfvc
 [6] Article de presse du "Hong Kong’s Information Services Department" sur la hausse des taxes sur le Tabac à Hong Kong , Février 2014 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/vytpo
 [7] Article de presse du "Hong Kong’s Information Services Department" sur les contrôles anti-tabac à Hong Kong , Mars 2014 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/vLFbq
 [8] Rapport sur les réglementations anti-tabac à Hong Kong par Candice Altmayer, Novembre 2014 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/upSF1
 [9] Article du Figaro sur les interdictions des E-cigarettes dans le monde, Avril 2014 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/AMXuv
 [10] Article de presse du "Hong Kong’s Information Services Department" sur les contrôles anti-tabac à Hong Kong , Février 2011 : http://redirectix.bulletins-electroniques.com/EgrtC
 [11] Article sur le contrôle du tabac par l’état à Hong Kong par Yichen GUO, Septembre 2014 : http://www.juristes-environnement.com/article_detail.php?id=1765
 [12] Analyse des cancers à Hong Kong par "Hospital Authority Hong Kong Cancer Registry", Mars 2015 : www3.ha.org.hk/cancereg/statistics.html
 [13] Bulletin Electronique du Consulat de France à Hong Kong et Macao sur la pollution de l’air à Hong Kong , Décembre 2013 : http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/74697.htm

Rédacteur :

Julie METTA, Chargée de mission scientifique - Hong Kong